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\u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0 Imagem ilustrativa (fonte: Eug\u00e8ne Delacroix)<\/em><\/p><\/div>\n Jo\u00e3o Batista Alves de Oliveira (*)<\/strong><\/p>\n No segundo s\u00e1bado de outubro, que este ano \u00e9 o dia 12 comemora-se o Dia Mundial dos Cuidados Paliativos, cuja finalidade \u00e9 um esfor\u00e7o conjunto para conscientiza\u00e7\u00e3o sobre a necessidade de cuidados a todo aquele com doen\u00e7a grave e incur\u00e1vel e especialmente em final de vida. E este artigo tem a finalidade de cumprir esse objetivo, dar destaque a essa \u00e1rea do conhecimento, atrelando-a a importante necessidade da espiritualidade que se mostra essencial \u00e0quele que sofre, independente de quest\u00f5es religiosas.<\/p>\n Comecemos com a defini\u00e7\u00e3o de Cuidados Paliativos dada pela Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade (OMS, 2002) que diz ser \u201cuma abordagem que aprimora a qualidade de vida dos pacientes e fam\u00edlias que enfrentam problemas associados com doen\u00e7as amea\u00e7adoras da vida, atrav\u00e9s da preven\u00e7\u00e3o e al\u00edvio do sofrimento, por meio da identifica\u00e7\u00e3o precoce, avalia\u00e7\u00e3o correta e tratamento da dor e outros problemas de ordem f\u00edsica, psicossocial e espiritual\u201d.(1)<\/sup><\/p>\n Seus objetivos principais s\u00e3o: aliviar o sofrimento, melhorar a qualidade de vida, cuidado integral \u00e0 pessoa e apoio para a fam\u00edlia.<\/p>\n Os princ\u00edpios dos Cuidados Paliativos s\u00e3o: controle da dor e sintomas de sofrimento; afirmam a vida e consideram a morte como um processo normal; n\u00e3o acelerar a morte (eutan\u00e1sia) nem prolongar o processo de morte (distan\u00e1sia), mas permitir que ocorra no tempo pr\u00f3prio e com o sofrimento amparado (ortatan\u00e1sia); integrar os aspectos da dor total (f\u00edsico, ps\u00edquico, social e espiritual) na assist\u00eancia; oferecer um apoio para ajudar os pacientes a viveram o t\u00e3o ativamente quanto poss\u00edvel at\u00e9 a morte; oferecer apoio e ajudar a fam\u00edlia em sua adapta\u00e7\u00e3o durante a enfermidade do paciente e se estendendo \u00e0 fase do luto p\u00f3s morte; servir-se de um equipe interdisciplinar para que possa abarcar as necessidades m\u00faltiplas dos pacientes e familiares; melhorar a qualidade de vida; iniciar de forma precoce os Cuidados Paliativos com isso n\u00e3o s\u00f3 resgatando a identidade e o valor pessoal como evitando sofrimento desnecess\u00e1rio.<\/p>\n O mundo todo carece da amplia\u00e7\u00e3o dos Cuidados Paliativos e uma boa forma de favorecer esse acontecimento \u00e9 um pequeno ato de conscientiza\u00e7\u00e3o como esse para que, tomando conhecimento de sua exist\u00eancia, filosofia e benef\u00edcio, progressivamente possa ser um cuidado incorporado \u00e0 assist\u00eancia em todas as fases da aten\u00e7\u00e3o m\u00e9dica e aqui vamos explicitar um cuidado al\u00e9m da t\u00e9cnica.<\/p>\n Citando Boff, entendemos a import\u00e2ncia da inser\u00e7\u00e3o do conceito de aux\u00edlio espiritual j\u00e1 na defini\u00e7\u00e3o da OMS porque \u201co ser humano n\u00e3o possui apenas a exterioridade que \u00e9 a sua express\u00e3o corporal. Nem s\u00f3 interioridade, que \u00e9 seu universo ps\u00edquico interior. Ele vem dotado tamb\u00e9m de profundidade que \u00e9 sua dimens\u00e3o espiritual<\/em>\u201d. (2)<\/sup><\/p>\n Comecemos revisando os evangelhos de Lucas, Marcos, Mateus e Jo\u00e3o. (3)<\/sup><\/p>\n Diante do sofrimento do outro, um samaritano … estando de viagem, chegou onde se encontrava o homem e, quando o viu, teve piedade dele. Aproximou-se, enfaixou-lhe as feridas, derramando nelas vinho e \u00f3leo. Depois colocou-o sobre o seu pr\u00f3prio animal, levou-o para uma hospedaria e cuidou dele. No dia seguinte, deu dois den\u00e1rios ao hospedeiro e lhe disse: cuide dele. Quando eu voltar, pagarei todas as despesas que voc\u00ea tiver<\/em>. (Lucas, 10:30-37)<\/p>\n Diante do pr\u00f3prio sofrimento Jesus suplicou \u00e0quele que poderia salv\u00e1-lo da morte… Pai, todas as coisas s\u00e3o poss\u00edveis para ti; afasta de mim esse c\u00e1lice<\/em>. (Marcos 14:36) … Meu Deus, meu Deus, por que me abandonaste?<\/em> (Mateus 27:46) … Tudo est\u00e1 consumado<\/em> (Jo\u00e3o 19:30) … Pai, em tuas m\u00e3os entrego o meu esp\u00edrito<\/em>. (Lucas 23:46)<\/p>\n Por estas cita\u00e7\u00f5es j\u00e1 podemos entender a import\u00e2ncia da espiritualidade desde a fase do in\u00edcio do sofrimento, at\u00e9 a morte. O que tamb\u00e9m nos explicita o Papa Francisco quando diz \u201cporque pr\u00f3ximo da morte a ang\u00fastia existe. \u00c9 o momento do desprendimento, da separa\u00e7\u00e3o. Quando vamos nos aproximando, sentimos. O desprendimento n\u00e3o \u00e9 f\u00e1cil, mas acredito que Deus segura nossa m\u00e3o quando estamos prontos para dar o salto. \u00c9 preciso abandonar-se nas m\u00e3os do Senhor, sozinhos n\u00e3o conseguimos<\/em>\u201d. (4)<\/sup><\/p>\n Com isso, podemos concordar com Mendes quando diz que \u201cos Cuidados Paliativos, sem a dimens\u00e3o espiritual, seriam os cuidados incompletos ou parciais, n\u00e3o contemplando a vis\u00e3o hol\u00edstica da pessoa, na aten\u00e7\u00e3o integral que dever\u00e1 estar presente na presta\u00e7\u00e3o destes cuidados especializados<\/em>\u201d. (5)<\/sup><\/p>\n Repensando as cita\u00e7\u00f5es dos evangelhos acima entendemos que \u201cprecisamos falar de espiritualidade em Cuidados Paliativos, com um enfoque em compaix\u00e3o que se constitui na pr\u00e1tica da hospitalidade onde assenta a \u00e9tica do cuidar do outro<\/em>\u201d,(5)<\/sup> que \u201ca espiritualidade \u00e9 algo que d\u00e1 sentido \u00e0 vida, que nos satisfaz e encoraja no dia a dia a encarar contratempos e vicissitudes terrenas<\/em>\u201d (6)<\/sup>, que \u201cajuda a reconhecer a possibilidade de morte e assumi-la como parte integrante da exist\u00eancia<\/em>\u201d. (6)<\/sup>. E repensando as falas de Cristo durante o seu sofrimento temos certeza que \u201cO Cristo n\u00e3o nos salva por seus sofrimentos. Ele nos salva pela consci\u00eancia e pelo amor que Ele introduz em seus sofrimentos\u201d. (<\/sup><\/em>7)<\/sup><\/p>\n H\u00e1 que se trabalhar sobre as necessidades espirituais do enfermo, o que pode variar entre pessoas e talvez especialmente em decorr\u00eancia do apoio que receba nesta fase de doen\u00e7a ou proximidade da morte e da coes\u00e3o familiar em seu apoio. Essas necessidades s\u00e3o: encontrar significado e prop\u00f3sito para a vida, esperan\u00e7a\/optimismo, perd\u00e3o, conforto e seguran\u00e7a, relacionamento, cren\u00e7as e pr\u00e1ticas religiosas ou espirituais, revis\u00e3o de vida e conclus\u00e3o de assuntos pendentes, amor, garantirem o bem-estar familiar, prepara\u00e7\u00e3o do corpo para a morte. (8)<\/sup><\/p>\n Viver a espiritualidade \u00e9 dar a capacidade de ter esperan\u00e7a realista a qual n\u00e3o promete ou almeja a cura, mas o cuidar, o n\u00e3o desamparo, o acolhimento. Por\u00e9m, h\u00e1 que se tomar cuidado com os fatores desagregadores, ou seja, os inibidores de esperan\u00e7a que s\u00e3o: perda e sofrimento pr\u00e9vios, informa\u00e7\u00f5es desajustadas \u00e0s necessidades, cuidados despersonalizados, descontrole sintom\u00e1tico, ang\u00fastia espiritual, sentir-se um fardo, medo e solid\u00e3o. (8)<\/sup><\/p>\n E terminamos voltando novamente a um evangelho …Pois eu estava com fome e voc\u00eas me deram comida; estava com sede e me deram \u00e1gua. Era estrangeiro e me receberam em suas casas; estava sem roupa, e me vestiram; estava doente, e cuidaram de mim; estava na pris\u00e3o, e foram-me visitar.<\/em> (Mateus 25:35) pensando que a miss\u00e3o de cuidado \u00e0 todo aquele que sofre uma doen\u00e7a grave e incur\u00e1vel ou que est\u00e1 pr\u00f3ximo da morte \u00e9 esta, a de acolhimento envolto em compaix\u00e3o (n\u00e3o ter medo do sofrimento do outro e o assumindo dentro de si) e de miseric\u00f3rdia (colocar o nosso cora\u00e7\u00e3o na mis\u00e9ria do outro) quando ent\u00e3o, seja pela assist\u00eancia profissional ou de qualquer pessoa que se mantenha como acompanhante em doa\u00e7\u00e3o\u00a0 para aquele que sofre, possamos reconhecer o outro como estando numa dimens\u00e3o de altura, de ideal, do divino, rela\u00e7\u00e3o\u00a0 com o outro que nos leva a uma rela\u00e7\u00e3o com Deus.(9)<\/sup> … Eu afirmo que quando fizeram isso ao mais humilde dos meus irm\u00e3os, de fato, foi a mim que fizeram. (Mateus 35:40)<\/p>\n Estar aberto \u00e0 espiritualidade \u00e9 poder ouvir: Vou morrer. E poder dizer-lhe: N\u00e3o \u00e9 a minha hora, mas a sua. Mas eu estou e continuarei aqui. Com isso nos aproximaremos ao pensamento de Madre Teresa de Calcut\u00e1 \u201cn\u00e3o sei ao certo como \u00e9 o para\u00edso, mas sei que quando morrermos e chegar o tempo de Deus julgar Ele n\u00e3o perguntar\u00e1: Quantas coisas boas voc\u00ea fez na sua vida. Antes Ele perguntar\u00e1: Quanto amor voc\u00ea colocou naquilo que fez? (10)<\/sup><\/p>\n Promover o acolhimento espiritual \u00e9 essencial como fonte de esperan\u00e7a para superar as dificuldades, dando um significado ao sofrimento humano, favorecendo a liga\u00e7\u00e3o com algo superior, \u00e9 ser respons\u00e1vel pelo outro e por fim, atrav\u00e9s da compaix\u00e3o para com o outro,\u00a0 descobrir a pr\u00f3pria espiritualidade … eu o instruirei e o ensinarei o caminho que voc\u00ea deve seguir; eu o aconselharei e cuidarei de voc\u00ea. (Salmos 32:8)<\/p>\n Texto escrito em comemora\u00e7\u00e3o ao Dia Mundial dos Cuidados Paliativos em 2019 cujo tema \u00e9: “Meu cuidado. Meu direito”<\/strong><\/p>\n (1)<\/sup> OMS (2) <\/sup>Boff (3)<\/sup> B\u00edblia Sagrada (4) <\/sup>Papa Franscico (5)<\/sup> Mendes (6)<\/sup> Azevedo<\/p>\n (7)<\/sup> Leloup (8)<\/sup> Pinto (9)<\/sup> Pelizolli citado em Rodrigues (10) <\/sup>Madre Teresa de Calcut\u00e1<\/p>\n (*) Jo\u00e3o Batista Alves de Oliveira<\/strong>.\u00a0 M\u00e9dico Paliativista pela Sociedade Brasileira de Cl\u00ednica M\u00e9dica\/Associa\u00e7\u00e3o M\u00e9dica Brasileira. Mestre em Gerontologia pela PUC-SP. Atuante em Ca\u00e7apava\/SP<\/em><\/p>\n paliativo2015@gmail.com<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Artigo de Jo\u00e3o Batista Alves de Oliveira<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":187238,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[26],"tags":[252],"yoast_head":"\n
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